QUADRO RIEPILOGATIVO PRECEDENTI EDILIZI
Relativi al presente deposito di Certificato di Conformità Edilizia e Agibilità

Intervento eseguito in Via __________________________________________ n° _________

P. di C./D.I.A/Conc./Aut./Altro	Dichiarazioni di Conformità Impianti	
		
P.G. ________________________________	P.G. _________________________________	
		
P.G. ________________________________	P.G. _________________________________	
		
P.G. ________________________________	P.G. _________________________________	
		
P.G. ________________________________	P.G. _________________________________	
		
P.G. ________________________________	P.G. _________________________________	
		
P.G. ________________________________	P.G. _________________________________	
		
P.G. ________________________________	P.G. _________________________________	
		
P.G. ________________________________	P.G. _________________________________	
		
P.G. ________________________________	P.G. _________________________________	

Deposito Cemento Armato	Deposito Sismica	
		
P.G. ________________________________	P.G. _________________________________	
		
P.G. ________________________________	P.G. _________________________________	

Altri protocolli	
		
P.G. ________________________________	P.G. _________________________________	
		
P.G. ________________________________	P.G. _________________________________	

N.B.: Il tecnico dovrà riportare sul presente modello tutti i protocolli che si riferiscono alla presentazione del presente “DEPOSITO DI CERTIFICATO DI CONFORMITA’ EDILIZIA E AGIBILITA”.

Bologna, __________________

Il Tecnico

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